止血法

人間の血液量は、体重の７〜８％（６０ｋｇの人で約５リットル）になります。

３分の１以上の出血で生命に危険が及びます。

１　出血には２種類あって、

動脈性の出血・・・勢いよくふきだす。鮮やかな赤色。

静脈性の出血・・・じわーっとにじみ出る。どす黒い。

２　止血するには、

　　　直接圧迫止血・・・　傷口に清潔なガーゼ・ハンカチ等をあて、手または包帯でしっかりと押さえる。

ほとんどの場合、これで止まります。

　　　関節圧迫止血・・・　直接圧迫で止血できない場合など、出血量が多い場合に有効。傷口よりも心臓に近い動脈を、手や指、包帯で圧迫し血流を止めます。

　　　　　　　　　　　　止血帯も有効である。

３　よくある出血

　　　鼻　　血

ほとんどの原因は、鼻の入り口の毛細血管からの出血なので、小鼻を押さえたり、綿を鼻に詰めたりして止血することが可能です。

　　　止まらない時は、両目尻の間をしばらく押さえるとよいです。

　　　額から鼻にかけて冷やすのも効果的です。

　　　横になり、頭を下げると血液が口に流れ込み気分が悪くなるので、頭は下げない。（上を向くのもダメ）

　　　指の切り傷

　　　指先の傷は神経が集中しているため、大変痛いものです。かなり出血もします。まずは直接傷口を、清潔な布巾や脱脂綿などで圧迫します。大概の切り傷の出血はこれで止まります。

開いた傷口を、強く圧迫するのはちょっと抵抗を感じますが、勇気を奮って握って下さい。

１　やけどの程度

第１度　　赤くヒリヒリ痛みます。

第２度　　皮膚がはれ赤くなり、水ぶくれができます。

焼けるような強い痛みがあります。

第３度　　皮膚は乾いて白くなったり黒こげになったりします。

痛みはほとんど感じません。
 

２　病院に連れて行くべきやけど

・  �U度以上のやけど（処置を誤ると、さらに深いやけどに進行する）

・  顔のやけど（傷痕やシミが残る）

・  関節部分のやけど（ツッパリ感が残る）

３　処置

・  重症、軽症にかかわらず、患部をよく冷やします。（最低３０分）

・  水疱に直接水道水をかけると水疱が破れ、傷痕が残りやすくなる。氷やアイスノンを活用するとよい。

・  熱湯などにより、衣服の上から受傷した場合は、脱がせずにそのまま冷やす。冷やしながら、ハサミで切るなどして脱がしていく。

・  民間療法は、感染の原因になるのでしない。

熱中症とは、体の中と外の"あつさ"によって引き起こされる、様々な体の不調です。

熱中症は、熱波により主に高齢者に起こるもの、幼児が高温環境で起こるもの、暑熱環境での労働で起こるもの、スポーツ活動中に起こるものなどがあります。

　熱中症というと、暑い環境 で起こるもの、という概念があるかと思われますが、スポーツや活動中においては、体内の筋肉から大量の熱を発生することや、脱水などの影響により、寒いと される環境でも発生しうるものです。実際、１１月などの冬季でも死亡事故が起きています。また、運動開始から比較的短時間 （３０分程度から）でも発症する例もみられます。

１　原因

　１）外的条件・・・�@気温や湿度が高い

　　　　　　　　　　�A輻射熱が大きい

　　　　　　　　　　�B風が少ない

　　　　　　　　　　�C換気が不十分

　　　　　　　　　　�D通気の悪い衣服

　２）内的条件・・・�@激しい運動

　　　　　　　　　　�A不適当な水分の摂取

　　　　　　　　　　�B睡眠不足

　　　　　　　　　　�C貧血や空腹時

　　　　　　　　　　　�D小児・肥満・老人

２　熱中症の予防

　１）体調を整える・・・睡眠不足や風邪ぎみなど、体調の悪いときは暑い日中の外出や運動は控える。

　２）服装に注意　・・・通気性のよい服を着て、屋外では帽子をかぶる。

　３）水分補給　　・・・「のどが渇いた」と感じたときには、すでにかなりの水分不足になっています。定期的に少しずつの水分補給が効果的。

　　　　　　　　　　　　夏場は汗とともに塩分も失われるので、０．１％程度の食塩水もしくはスポーツドリンクを飲むのが良い。

　４）年齢も考慮する・・子供は体内の機能が発達途中なので、熱中症になりやすい。大人以上に気をつけましょう。

３　熱中症の分類

４　応急処置

１）休息・・・・安静にさせる。そのために安静にできる環境まで移動する。

衣服を緩める、または必要により脱がし、体を冷却しやすい状態にする。

２）冷却・・・・�@涼しい場所（クーラーの効いた部屋、風通しの良い日陰などで休ませる。

　　　　　　　　�A冷水タオルマッサージと送風

　　　　　　　　　衣類をできるだけ脱がせて、体に水を吹きかける、その上から

冷水に浸したタオルで手や脚をマッサージする。（血管の収縮

を予防する）うちわ、タオル、服などで送風する。

　　　　　　　　�B水を体表面にかけて送風する。水の気化熱を利用し冷却する。

　　　　　　　　�C首、わきの下、太もものつけ根を冷やす。
 

※冷却のポイント　�@震えを起こさせない。

　　　　　　　　　�A意識が無い患者は、意識が回復し寒いと訴えるまで続ける。

　　　　　　　　　�Bやりすぎを恐れない。（人間の体は高温に弱く、低温に強い）

　　　　　　　　　�C氷を直接当てない。

　３）水分補給・・・意識がはっきりしている場合に限り、水分補給を行う。０．９％

の食塩と電解質の入ったものを飲ませる。吐き気や嘔吐がある場

合は、無理には飲ませない。

捻挫

登山道を歩いていて何かのはずみでバランスを崩したり、石や木の根につまずいたり、木道で滑って転んだりして足を挫いてしまうことは割りとあるケースです。捻挫は，受傷後すぐに施す手当の善し悪しで痛み，腫れの程度が決まります。

足を捻る

　　↓

靭帯を損傷する

　　↓

内出血を引き起こす

↓

内出血により腫れる

↓

痛い

捻挫の処置のポイントは，内出血を抑えることにあります。すなわち止血です。

１　処置（ＲＩＣＥ）

ＲEST(休息)

直ちに受傷部を動かさずに休ませ，出血を抑える

ＩCE(冷却)

速やかに，受傷部を冷やし続ける

ＣOMPRESSION(圧迫)

同時に圧迫包帯等で受傷部の圧迫止血を行う

ＥLEVATION(挙上)

少しでも出血を抑えるために心臓より高い位置に固定する  

※　このＲＩＣＥの処置を素早く施せば，かなりひどい捻挫であっても翌日には処置したときとしないときとでの差がはっきりと現れます。私は，身を持って経験しています。特に山などでは，しっかりと圧迫固定さえすれば自力で下山も可能です。この受傷直後の圧迫がとても重要です。

２　骨折していたら・・・

基本的には、骨折部位の固定です。

固定には、副木などを用いますが、骨折部位の上下２関節を動かさないように固定することが大切です。

また特に注意することは、骨折端で２次的に血管や神経、皮膚などを損傷しないようにすることです。そのためにも確実な固定が必要となります。万が一，骨折端で血管を著しく損傷したときは、内出血から来るショック症状に注意しなければなりません。骨折部の挙上、全身の保温などに心掛けることが急務となります。顔面蒼白となり，寒気を訴えているようなときは，間違いなく内出血をしています。速やかな対処が必要です。

ＲＩＣＥの処置も有効です。

傷病者を動かしたり、運んだりすることは、どんな場合にもある程度の危険を伴います。どんなに慎重に運んでも、必ず動揺を与えることになるからです。
傷病者の搬送は、非常に重要です。搬送の方法を誤って悪い結果にならないように、現場の状況や環境（協力者・資材の有無）、傷病者の状態（意識の有無）・負傷部位などを把握して正しい方法を選択することが必要です。

１　準備

・  傷病者に対する手当は完了したか。

・  傷病者をどんな体位で運ぶか。

・  保温は適切か。

・  担架（応用担架）は安全・適切に作られているか。

・  人数と役割はよいか。

・  搬送先と経路は決まったか、それは安全な経路か。

２　搬送方法

子ども会と安全へ